Протезирование на имплантатах
После того, как имплантат установлен, «прижился», и на него установлен формирователь десны, врач стоматолог – ортопед приступает к протезированию имплантата. Под протезированием имплантата понимают прикручивание винтом к имплантату какой-либо надстройки, выходящей в полость рта, и представляющей собой протез (коронку) или систему крепления для съемного протеза.
Протезы на имплантатах бывают:
1. а) Временные; б) Постоянные
2. а) Несъемные, б) Условно-съемные, в) Съемные

ВРЕМЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАТОВ
Чаще всего в качестве временных протезов на имплантатах используют временные пластмассовые коронки или мостовидные протезы. При их изготовлении преследуют следующие цели:
Решить проблему эстетики, если речь идет об эстетически важной зоне.
  1. Дать возможность пациенту оценить форму будущей конструкции: внешний вид; удобство для языка, губ, щек; гигиена…
  2. Индивидуализировать контур десневого края для его эстетики, гигиеничности, предсказуемого создания эффекта «выросшего из десны» собственного зуба.
  3. Улучшить жевательную эффективность.
  4. Изменить положение нижней челюсти.
  5. «Заполнить» область отсутствующего зуба при параллельном проведении ортодонтического лечения и необходимости снять ортодонтический аппарат.
    Временная конструкция выполнит роль «клина» и не даст зубам вернуться назад.
  6. Создать точку опоры на имплантат при проведении ортодонтического лечения.
ПОСТОЯННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАТОВ
Постоянное протезирование имплантатов проводят спустя 2 недели после постановки формирователя десны или временного протеза имплантата. Постоянные протезы бывают несъемные, условно – съемные и съемные.

НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИМПЛАНТАТОВ
Несъемным называется протез, который пациент не должен и не может снять с имплантата. Врач также столкнется с серьезными сложностями при необходимости снять протез. Иногда для этого необходимо полное его разрушение и переделка.

Чаще всего, говоря о несъемном протезировании, речь идет о фиксации коронки на цемент Для эиого необходимо изготовление нескольких элементов конструкции. Есть 3 основных схемы:
Абатмент с винтом+цемент+коронка.
  1. Абатмент с винтом+ индивидуальный абатмент + цемент+ коронка.
  2. Индивидуальный абатмент с винтом + цемент+ коронка.
Абатментом называется переходник от имплантата к коронке. Одной своей частью он крепится винтом к имплантату, на вторую (как на стержень) фиксируется цементом коронка.

Индивидуальный абатмент – более сложная конструкция. Обычно его применяют, если имплантат предварительно был протезирован временной коронкой.

Чаще всего при протезировании имплантатов используются коронки двух видов. Металлокерамические коронки (в качестве каркаса – кобальто-хромовый сплав) и керамические коронки (в качестве каркаса – диоксид циркония, стабилизированный иттрием). Часто последние в народе называют безметалловой керамикой. Подробно об их достоинствах и недостатках можно прочитать в главе «протезирование зубов коронками».

УСЛОВНО–СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ИМПЛАНТАТОВ
Условно – съемным называется протез, который пациент не должен и не может снять с имплантата. В то же время (принеобходимости снятия протеза для ухода за ним, или по причины поломки…) врач легко и быстро может сделать это. Данная особенность выгодно отличает эти протезы от несъемных протезов. Поэтому иногда врач может для удобства в работе перевести несъемную конструкцию в условно – съемную.

Условно – съемные протезы крепятся винтами. Доступ к винтам чаще закрывается пломбой, реже - не закрывается. Эти протезы бывают двух типов: протезы с боковой винтовой фиксацией (винт сбоку) и протезы с трансокклюзионной винтовой фиксацией (винт «сверху»).

Протезы с трансокклюзионной фиксацией получили очень широкое распространение. Этот вариант протеза удобен в работе, эстетичен, гигиеничен, но требует очень точного расположения самого имплантата в костной ткани.

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАТАХ
Съемным протезом называется протез, который пациент должен регулярно снимать для гигиенических процедур. Имплантаты при этом могут использоваться для достижения разного уровня устойчивости съемного протеза. Обычно съемное протезирование на имплантатах проводится по следующим показаниям:

  1. Необходимость поставить минимальное количество имплантатов (состояние здоровья, состояние костной ткани, удешевление конструкции…)
  2. Невозможность создания дизайна гигиеничной несъемной или условно – съемной конструкции.
  3. Вследствие большой убыли объема костной ткани и появления в результате этого избытка пространства. Изготовление несъемной конструкции в этом случае даст негигиеничный, тяжелый протез.
  4. Часто встречается, что пациент уже имеет съемный протез, но привыкание к нему не происходит. Обычно это бывает вследствие отсутствия фиксации (даже слабой) и отсутствия элементов, противодействующих сдвигу протеза (сильное оседание кости, уплощенный свод неба,…). Для усиления фиксации протеза возможно использование 2 – 4 имплантатов в переднем отделе челюсти с установкой на них замков в виде шариков. Ответная часть замков может быть «впаяна» в «старый» съемный протез. В этом случае имплантаты не несут нагрузку (недостаток). При отсутствии 2-х имплантатов приподнимание съемного протеза в области боковых зубов сохраняется (недостаток).
Для обеспечения жесткого крепления съемных протезов на имплантатах используется следующая схема. На верхней челюсти устанавливается 6-8, а на нижней – 4 – 6 имплантатов. Все имплантаты соединяются балкой, к которой присоединены элементы фиксации протеза. Конструкция очень устойчивая и удобна в эксплуатации.
Error get alias