Имплантация занимает особое место в оказании высококвалифицированной стоматологической помощи. Несмотря на то, что отправной точкой в планировании лечения должны служить факторы, определяющие способ протезирования и тип имплантатов, объем имеющейся кости крайне важен.

А что, кость может неожиданно вырасти или уменьшиться?
Кость не является чем-то постоянным, она беспрестанно перестраивается, адаптируясь к агрессивным внешним воздействиям или внутренним изменениям. Как правило, это отражается на её форме и размерах. И если мы говорим о челюстях, то основной проблемой является уменьшение объема альвеолярного отростка (места, где располагаются зубы).

Почему кость «уходит»?
Уменьшение объема костной ткани альвеолярного отростка происходит, в основном, из-за недонагрузки кости, вызванной длительным отсутствием зубов. А также из-за перегрузки зубного ряда при формировании так называемого травматического окклюзионного узла. В некоторых случаях атрофия кости происходит на фоне хронического воспалительного процесса, например, пародонтита или корневой кисты.

Ну нет у кости нужного объема, и что из этого?
В первую очередь страдают зубы, расположенные в непосредственной близости от костного дефекта. Недостаток костной ткани отрицательно влияет на способность зуба противостоять жевательной нагрузке и зачастую приводит к патологической подвижности. Установка имплантов в зону недостаточного объема кости может привести к их расшатыванию и отторжению. А в области отсутствия передних зубов атрофия кости заметна вне зависимости от качества мостовидного протеза а исправить эту проблему, может лишь пластическая хирургия.

Что такое костная пластика?
Костной пластикой называется операция, направленная на увеличение объема и повышение качества кости. Сама же кость появляется не на пустом месте, ее нужно пересадить - трансплантировать. По виду пересаженного материала различают аутопластику (пересадку собственных тканей), аллопластику (использование материала в пределах одного вида, например, от человека к человеку), ксенотрансплантацию (использование животного материала).
Сегодня наиболее эффективной признана комбинированная пластика с использованием ауто- и аллотканей.

В каких случаях надо обязательно наращивать кость?
Основная задача костнопластических мероприятий - создание оптимальных условий для зубного имплантата, которому необходим большой объем плотной кости, окружающей его для устойчивости и противостояния жевательному давлению.
Однако в последнее время показания к костной пластике расширились, и она применяется для оптимизации даже традиционных видов протезирования. В этом случае можно говорить о современном, грамотном подходе к лечению, когда ортопед-стоматолог не втискивает себя в рамки сложившейся ситуации, а управляет процессом протезирования с позиции обоснованной необходимости.

Еще одно направление реконструктивной костной хирургии — пародонтология. Но это уже отдельная тема для разговора, не менее объемная и интересная, чем сегодняшняя.
Нарастить кость, наверное, непросто...
Существуют три основных вида костнопластических вмешательств:

• Постэкстракционная пластика
  Производится непосредственно после удаления зуба и позволяет предупредить значительную атрофию кости в месте удаленного зуба, а также предотвращает уменьшение кости в области зубов, расположенных рядом.
• Реконструктивная (3D) костная пластика
  Используется для восстановления высоты и ширины челюстной кости. Эта операция служит подготовительным этапом к установке имплантов или протезированию съемными протезами.
• Синуслифтинг
  Вариант реконструктивной костной пластики, цель которой заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Проведение этой операции, в том числе и одномоментно с имплантацией, позволяет расположить импланты в правильном направлении, без ограничений по длине.

Иногда все вышеперечисленные виды комбинируют в одну операцию.
Но ведь бывает, что наращивание кости и не требуется?
Для наращивания челюстной кости, как для каждой операции, есть свои показания и противопоказания. Основное правило таково: если состояние челюстей не мешает выбранному (по желанию пациента) методу протезирования, то и наращивать ничего не надо. В противном случае, необходимо компенсировать утрату кости пластическими методами.
Бывает и так, что в область давно отсутствующего зуба, перемещается другой, с противоположной челюсти, и тянет за собой кость. Это явление называется зубоальвеолярным удлинением. В таком случае речь идет уже об удалении лишней кости.
Вы, лично, посоветуете, делать костную пластику или нет?
После детального клинического обследования, изучения диагностических моделей (с учетом данных рентгенографии) определяются показания к восстановлению челюстной кости. На выбор способа костнопластической операции влияет вид дефекта, цели и задачи, поставленные перед хирургом. Разумеется, учитываются и пожелания пациента. Костная пластика может стать этапом операции при установке имплантов, а может проводиться как самостоятельное вмешательство -это зависит от плана комплексного лечения.

И кто составляет этот план?
Состояние зубных рядов и полости рта у каждого пациента уникально. Способов и методов лечения превеликое множество, выбор оптимального - очень сложная задача для доктора и пациента. Основное препятствие для взаимопонимания — ценовая планка. Порой использование высоких западных технологий осложнено также недоверием, возникающем на фоне горького опыта лечения у «гастролеров».

План лечения — это всегда результат коллективных усилий. Как правило, в разработке плана участвуют специалисты всех стоматологических специальностей. Выбор же в любом случае остается за пациентом.
Имплантация зубов

Имплантант - это специально изготовленный и определенным образом обработанный титановый стержень, который вводят в кость челюсти. Этот стержень, в дальнейшем, служит опорой для установки коронки.
Вживление имплантанта создает возможность:

1. восстановить утраченный зуб, не обтачивая соседние с дефектом зубы;
2. использовать при протезировании утраченного зуба или зубов несъемный протез.

Использование современных технологий в руках профессионала и соблюдение пациентом предписаний лечащего врача позволяют достичь приживления имплантанта в 96% случаях.

Мы предлагаем нашим пациентам использовать возможность имплантации зубов с использованием различных видов имплантантов при потере одного или большего количества зубов. В случае значительной убыли толщины костной ткани, что затрудняет, а иногда и делает невозможным проведение имплантации, мы проводим подсадку костной ткани для последующей имплантации.
Имплантанты
Имплантанты системы Straumann® - швейцарское качество и точность
Швейцарский концерн Straumann является одним из старейших разработчиков в области стоматологии. Концерн Straumann, специализируется на разработке прогрессивных технологий, которые находят применение в стоматологической реконструктивной хирургии, имплантологии. В результате исследований была создана одна из самых надежных систем стоматологических имплантантов ITI® DENTAL IMPLANT SYSTEM. Имплантанты данной системы отвечают всем самым высоким требованиям, предъявляемым в мировой стоматологии при проведении имплантации.
Краткая характеристика имплантантов «Straumann®»
Имплантанты «Straumann» имеют диаметры 3,3 4,1 и 4,8 мм и длины 6,0 8,0 10,0 12,0 и14,0 мм. Возможность выбора длины и диаметра имплантанта позволяет увеличить площадь контакта с костью.
Имплантанты «Straumann» бывают серии esthetic plus. Это позволяет осуществлять индивидуальное для каждого пациента позиционирование десневого края ортопедической конструкции.
При отсутствии у пациента одного из фронтальных (центральных) зубов верхней челюсти, появляется необходимость возмещения утерянного зуба имплантантом с соблюдением индивидуальных особенностей не только с эстетической, но и с фонетической точки зрения. Для этого следует расположить имплантант в положении, соответствующем естественному зубу. Корневидная форма имплантантов Straumann позволяют имплантологу установить имплантант в рациональной позиции без риска осложнений.
Как проводится имплантацию
В один этап. Одноэтапная установка имплантантов Straumann позволяет провести лечение с минимальным количеством вмешательств. Возможна установка имплантантов сразу после удаления зуба. Корневидная форма имплантанта максимально точно повторяет форму естественного корня зуба. Неоспоримым преимуществом является возможность ранней нагрузки на имплантант, что значительно сокращает сроки лечения.
В два этапа. Двухэтапная методика имплантации осуществляется, в основном, при лечении пациента с наличием дефекта зубного ряда в фронтальном (центральном) отделе верхней челюсти.
Имплантаты системы Oraltronics – немецкая безупречность
Фирма производитель Oraltronics® специализируется на производстве и экспертизе в области стоматологической имплантации более чем 30 лет. Компания на ряду с Straumann является родоначальником имплантации В Европе. Концепции, заложенные этими науно-производственными центрами легли в основу развития усовершенствования, а главное внедрению имплантации в клиническую практику в Европе. При этом специалистам Oraltronics® удалось создать продукт отвечающий формуле соотношения цена-качество.
Специалисты Oraltronics® уделяют значительное внимание разработкам в области стоматологической имплантации. Особое внимание уделяется изучению используемых для изготовления имплантатов материалов и устойчивости имплантатов к различным механическим нагрузкам. В процессе изготовления (поэтапно) имплантаты проходят очистку, пакетирование и стерилизацию. Процесс дезактивация и упаковки имплантатов проводятся в специальных условиях. Используется поток излучения определенного спектра, в результате чего становится возможным избежать загрязнения изделий. Обработка гамма лучами гарантирует стерильность изделия. Oraltronics® имплантаты произведены и упакованы в соответствии с международными стандартами Все перечисленные достоинства данной системы имплантатов позволяют использовать имплантаты Oraltronics® даже в самых сложных клинических случаях.
5 причин гордости системы Oraltronics®

1. Oraltronics® - это двухступенчатая система имплантирования из чистого титана позволяющей добиться длительного клинического результата.
2. Система Oraltronics® предназначена для использования как при потере одного, так и всех зубов полости рта.
3. Все составные части имплантата (имплантат, винт-заглушка и абатмен) изготовлены с высокой точностью из чистого титана.
4. Экспериментальные и клинические исследования описаны в самых престижных специализированных научных стоматологических изданиях.
5. Использование системы Oraltronics® при хирургической операции в результате высокой точности, качества и рационального подбора, составляющих данной системы позволяет провести «вживление имплантата» за минимальное время с наименьшей травматичностью и, что не мало важно, с отсутствием значительного оседания кости как в течение первых месяце, так и в течение последующих лет.
6. Не высокая стоимость.

Имплантат – это хорошо, но и коронка должна быть красивой!
Использовании системы Oraltronics® позволяет достигнуть высочайших эстетических показателей при дальнейшем после постановки имплантатов протезировании. Другими словами, протезирование на имплантаты данной системы обладает функциональным и эстетическим превос.

Вечером с новыми зубами
Как и многие великие открытия, стоматологические имплантаты были открыты случайно. А точнее, случайно была обнаружена способность титана прочно срастаться с костью и удерживаться в ней навсегда. Современная история имплантатов начинается со шведского физиолога Пер-Ингвара Бранемарка, который в начале 60-х годов прошлого века начал использовать и усовершенствовать их. Но даже он, как сам признался, не ожидал, что имплантаты смогут так изменить стоматологию. В наши дни его научная лаборатория переросла в транснациональную компанию «Нобель Байокер» (Nobel Biocare) и производит наиболее надежные имплантаты Реплейс (Replace). Долгое время установка имплантатов считалась недоступной и имела большое количество ограничений. Но самое главное – это необходимость ждать. Терпением надо было запастись!.. Для того, чтобы поставить имплантат, нередко врачи предлагали подождать как минимум три месяца перед и еще шесть месяцев после установки искусственного корня, до того как обрести желанный зуб. Однако перспектива около года оставаться без зубов понятным образом разочаровывала и сдерживала применение имплантатов. Отсроченный метод имплантации и сейчас широко используется, несмотря на имеющуюся альтернативу.
После удаления зуба, которое происходит по различным причинам, в кости остается отверстие, где располагался корень. Со временем костная ткань, которая удерживала корень, начинает изменяться. Главное предназначение костной ткани - удерживать зуб и функционировать вместе с ним. Но так как зуба нет, то нет и функции. Организм воспринимает отсутствие функции как сигнал и начинает медленно растворять «ненужный» орган, т.е. костную ткань. Это приводит к очень неприятным последствиям. Так, невозможной становится установка имплантатов. Если же был изготовлен подвешенный на соседних зубах искусственный зуб, то пространство между ним и подлежащей десной будет увеличиваться, там будут скапливаться остатки пищи и образовываться «темное» пространство.
   По многочисленным научным данным применение имплантатов для протезирования способно обеспечить более долгое функционирование, чем традиционно используемые виды коронок и мостов. Если же произвести установку имплантата сразу после удаления зуба в отверстие, где располагался корень, то можно добиться быстрого восстановления эстетики и функции. В клинике Avrora накоплен значительный опыт подобного протезирования. Имплантат корневидной формы позволяет сразу после удаления «больного» зуба установить его в имеющееся отверстие в кости. Подобная методика позволяет «обмануть» Природу и искусственный имплантат сразу начинает функционировать как собственный зуб. В большинстве случаев есть возможность в течение одного визита убрать естественные корни, установить имплантат и коронку. Подобная простота очень удобна для пациента. Можно сразу улыбаться без стеснения, кусать все что хочется и чувствовать себя молодыми.

Стоматологическая клиника “Айсберг” – Ваша Стоматология в Нижнем Новгороде.